Instrucciones preoperatorias y posoperatorias de cirugía bariátrica

La dieta preoperatoria

Las cirugías realizadas mediante técnicas mínimamente invasivas o laparoscópicas pueden presentar grandes desafíos. Hay dos factores que complican especialmente el procedimiento quirúrgico: un hígado agrandado y el exceso de grasa intraabdominal. Afortunadamente, ambos problemas pueden minimizarse mediante el uso de una dieta de muy bajo contenido calórico (VLCD, por sus siglas en inglés); es decir, una dieta baja en calorías y en azúcar.

La dieta preoperatoria es muy eficaz para mejorar los resultados, ya que:

• Facilita la operación, la hace más rápida y reduce los riesgos gracias a la disminución del tamaño del hígado y de la grasa intraabdominal.
• Permite lograr una pérdida de peso previa a la cirugía que puede considerarse una "ventaja adicional", lo que significa que tendrá menos peso que perder después de la intervención.
• Le ayuda a mentalizarse sobre cómo deberá alimentarse inmediatamente después de la cirugía.

Utilizamos productos de las marcas JourneyLite, Healthwise y Proti, ya que son muy eficaces para alcanzar todos estos objetivos. La duración de la dieta preoperatoria se determina según su índice de masa corporal (IMC) previo a la cirugía. Sabemos que no es fácil, pero este paso es necesario para garantizar un resultado excelente y una cirugía segura.

Nuestros nutricionistas elaborarán un plan personalizado para usted y lo revisarán con usted. Además, le acompañarán en cada etapa del proceso para asegurarse de que sigue el plan y le ofrecerán consejos para optimizar sus resultados.

Si usted es diabético, por favor controle sus niveles de azúcar en sangre muy de cerca. También es recomendable que se ponga en contacto con su médico de atención primaria o endocrinólogo para informarles de que seguirá una dieta VLCD; es posible que necesiten ajustar la dosis de sus medicamentos.

Instrucciones para la dieta preoperatoria

¡Todos los pacientes deben consumir productos de JourneyLite, Healthwise o Proti antes de la cirugía!

Puede consumir 6 productos al día (consulte el formulario de pedido de la dieta preoperatoria). Es importante distribuir estas comidas cada 2 o 3 horas a lo largo del día para minimizar la sensación de hambre.

Puede consumir los siguientes productos en cantidades ilimitadas, ya sea durante las comidas o entre ellas:

• Bebidas sin azúcar como Crystal Light, Wyler’s Light, Kool-Aid sin azúcar, Tang sin azúcar, Diet Snapple, Minute Maid Lite, Fruit2O, Propel, Powerade Zero, café o té con edulcorante, o agua.
• Caldos o sopas de caldo colados (todas las variedades).
• Helados de agua (polos) y gelatinas sin azúcar.
• Chicles y caramelos de menta sin azúcar.

¡¡¡La hidratación es muy importante!!! Su objetivo de ingesta de líquidos es de 48 a 64 onzas diarias, además de los suplementos de proteínas que consuma a lo largo del día.

¡Opciones de condimentos para los productos preoperatorios!

Batidos: Jarabes sin azúcar (se encuentran en la sección de café), 1/8 de cucharadita de gelatina en polvo sin azúcar, extractos para repostería sin azúcar.

Sopas de proteínas: Añada caldo en lugar de agua para dar más sabor; utilice condimentos como ajo en polvo, cebolla en polvo, comino, curry, Mrs. Dash, etc.

JourneyLite Chicken Alfredo o Vegan Chicken Curry: Añada caldo en lugar de agua para dar más sabor. Condimente al gusto.

Avena: Añada cualquier edulcorante, Splenda Brown Sugar (azúcar moreno), jarabe de arce sin azúcar o mantequilla en aerosol (marcas como I Can’t Believe It’s Not Butter o Parkay).

Proti Eggs (Huevos Proti): Siga las instrucciones de la caja. Puede añadir 1 huevo entero o 2 claras de huevo al contenido del sobre y preparar huevos revueltos o una tortilla francesa.

Proti Vegetarian Chili (Chili vegetariano Proti): Si le gusta el picante, añada salsa picante para realzar el sabor de este chili.

Proti Protein Orzo (Pasta Orzo proteica): Una vez cocida, puede añadirla a caldo caliente para preparar sopa de orzo, o bien utilizar mantequilla en aerosol (I Can’t Believe It’s Not Butter o Parkay), hierbas frescas y una mezcla de condimentos (sin azúcar añadido).

Tortitas (pancakes) de proteínas: Puede utilizar jarabe sin azúcar y mantequilla en aerosol.

Ejemplo de menú para la dieta preoperatoria

Desayuno: Avena proteica (producto de la sección dorada)

Bebida Crystal Light sabor naranja (Sunrise Orange)

Media mañana: Chips de proteína (producto de la sección verde)

Gelatina sin azúcar

Almuerzo: Sopa de pollo con fideos (producto de la sección dorada)

Helado de agua (polo) sin azúcar

Media tarde: Barra de proteína (producto de la sección azul)

Cena: Batido de proteína (producto de la sección roja)

Gelatina sin azúcar

Por la noche: Chocolate caliente proteico JourneyLite (producto de la sección dorada)

Protocolo de dieta de líquidos claros de 24 horas

Debe comenzar una dieta de líquidos claros de 24 horas el día anterior a la cirugía. Esto garantizará que el estómago esté vacío el día de la intervención y minimizará el riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Opciones recomendadas para la dieta de líquidos claros

• Caldo claro o consomé (de pollo, res o verduras)
• Agua o trocitos de hielo
• Crystal Light o Kool-Aid sin azúcar
• Té y café (se permiten edulcorantes como NutraSweet, Splenda, Sweet'n Low o Stevia)
• Jugo de fruta 100% natural (NO MÁS DE 8 ONZAS AL DÍA)
• Gelatina sin azúcar
• Propel Zero, Powerade Zero o Gatorade Zero
• Paletas heladas sin azúcar
• Bebida de proteína transparente Bariatric Advantage (Journeylite)
• Suplementos Journeylite: bebidas de frutas, consomé proteico y bebidas calientes (preparadas con 8 onzas de agua)

Información sobre medicamentos

Diabetes y la dieta preoperatoria (¡Solo para pacientes diabéticos!)

Antes de la cirugía, deberá seguir una dieta baja en calorías y en carbohidratos. Durante el tiempo que siga esta dieta, sus niveles de azúcar en sangre disminuirán naturalmente, ya que no estará consumiendo tantos carbohidratos (azúcares). Debido a esta reducción en los niveles de azúcar, debemos ajustar sus medicamentos para la diabetes a fin de evitar que bajen demasiado.

A partir del primer día de su dieta preoperatoria, tome la mitad de la dosis de sus medicamentos orales para la diabetes. Esto incluye Glucophage (metformina), Actos (pioglitazona), Glucotrol (glipizida), Januvia (sitagliptina), Starlix (nateglinida) y cualquier otro medicamento oral recetado para la diabetes.

Si utiliza insulina, como Lantus, NPH o 70/30, también deberá reducir a la mitad la cantidad que se administra. Si utiliza un esquema de dosis variable (escala móvil) de insulina regular, continúe con la dosificación actual de dicho esquema mientras sigue la dieta preoperatoria.

Si toma un inhibidor de SGLT2, deberá suspenderlo al menos 5 días antes de la cirugía y no podrá reanudar su uso hasta 4 semanas después de la misma. Actualmente, estos medicamentos incluyen:

• Invokamet (canagliflozina y metformina)
• Farxiga (dapagliflozina)
• Xigduo XR (dapagliflozina y metformina)
• Jardiance (empagliflozina)
• Glyxambi (empagliflozina y linagliptina)
• Steglatro (ertugliflozina)

Agonistas de los receptores de GLP-1 (Ozempic, Mounjaro, Wegovy, etc.)

Los medicamentos GLP-1 de acción prolongada, como los que se enumeran a continuación, deben suspenderse al menos 2 semanas antes de la cirugía porque retrasan el vaciado gástrico. Si toma estos medicamentos para la diabetes, comuníquese con el médico que se los recetó e infórmele al respecto. Si los toma para perder peso, simplemente puede suspenderlos.

• Bydureon (exenatida)
• Trulicity (dulaglutida)
• Ozempic, Wegovy o Rybelsus (semaglutida)
• Mounjaro o Zepbound (tirzepatida)
• Saxenda (liraglutida)

Por favor, controle sus niveles de azúcar en sangre al menos 3 o 4 veces al día y lleve un registro. Si sus lecturas de azúcar en sangre son inferiores a 80 o presenta signos de niveles bajos de azúcar (cansancio, temblores, náuseas, visión borrosa o mareos), beba 4 onzas de jugo, consuma una de sus comidas con porciones preestablecidas y llame a nuestra oficina. El jugo y la comida deberían elevar su nivel de azúcar en sangre nuevamente al rango normal; sin embargo, es probable que necesite realizar más cambios en sus medicamentos para la diabetes, por lo que le rogamos que se comunique con el médico que se los recetó.

Anticoagulantes y cirugía

Los anticoagulantes son medicamentos que impiden que la sangre se coagule. A veces se recetan a pacientes cardíacos o a personas con riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Algunos anticoagulantes comunes son:

Aspirina, Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarina), Pletal (cilostazol), Pradaxa (dabigatrán), Eliquis (apixabán) y Xarelto (rivaroxabán).

Además de los medicamentos anteriores, algunos analgésicos también pueden diluir la sangre. Algunos ejemplos de estos medicamentos son: ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), Daypro (oxaprozina), Celebrex y Mobic.

Deberá suspender todos estos medicamentos antes de la cirugía.

• Por lo general, Pradaxa, Eliquis y Xarelto se suspenden entre 2 y 3 días antes de la cirugía y se reanudan al día siguiente.
• Los demás, por lo general, deben suspenderse una semana antes de la cirugía.

Vitaminas y suplementos antes de la cirugía

¡Por favor, suspenda el consumo de todas las vitaminas y suplementos de venta libre durante los 7 días previos a la cirugía!

Medicamentos para la disfunción eréctil (vasodilatadores)

Los medicamentos vasodilatadores para la disfunción eréctil deben suspenderse 72 horas antes de la cirugía y durante una semana después de la misma. Entre ellos se incluyen fármacos como:

• Viagra (sildenafilo)
• Cialis (tadalafilo)
• Edex (alprostadilo)

Esteroides orales

Los esteroides orales, como la prednisona, la prednisolona y la metilprednisolona, ​​deben suspenderse al menos 4 semanas antes de la cirugía. Los pacientes sometidos a una cirugía de derivación (bypass) nunca deben reanudar el uso de esteroides debido al riesgo de úlceras marginales. En el caso de otros procedimientos, se puede retomar su uso si es necesario una vez transcurrido el periodo de 4 semanas.

Si toma alguno de estos medicamentos para controlar el dolor, tenga en cuenta que el acetaminofén (Tylenol) es el único analgésico de venta libre que puede utilizarse inmediatamente antes de la cirugía.

• Si toma Coumadin (warfarina), es posible que necesite someterse a lo que se denomina "terapia puente" antes de la cirugía. La terapia puente consiste en suspender el Coumadin entre 5 y 7 días antes de la cirugía y administrarle inyecciones de Lovenox (enoxaparina) hasta después de la intervención, momento en el que se reanuda el Coumadin y se espera a que los niveles de PT/INR vuelvan a estar en el rango terapéutico.
• Asegúrese de ponerse en contacto con el médico que le recetó el medicamento inmediatamente después de reanudar el Coumadin tras la cirugía para programar un análisis de sangre de PT/INR. Después de la cirugía bariátrica, es probable que la dosis de Coumadin se reduzca considerablemente. ¡Si no controla esto adecuadamente, sus niveles de PT/INR podrían elevarse a cifras peligrosas!
• Si le recetaron Lovenox o heparina para antes de la cirugía, NO SE INYECTE la noche anterior NI la mañana de la cirugía.
• Consulte JourneyLite.com/Lovenox para obtener más información sobre las inyecciones, etc.

Medicamentos para la presión arterial antes de la operación

Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II deben suspenderse el día anterior a la cirugía. Esto incluye medicamentos como lisinopril, losartán, ramipril, valsartán, candesartán, enalapril, irbesartán y benazepril. Si no está seguro de si toma alguno de estos medicamentos, consúltelo durante su visita preoperatoria.

Medicamentos para la presión arterial después de la cirugía

Suspenda todos los diuréticos (pastillas para eliminar líquidos; ejemplos: hidroclorotiazida, furosemida/Lasix, espironolactona, etc.) durante la primera semana posterior a la cirugía. Consulte a nuestro equipo quirúrgico en su primera visita de control postoperatorio sobre cuándo reanudar estos medicamentos.

• Continúe tomando todos los medicamentos para la presión arterial que no sean diuréticos.
• Controle su presión arterial (puede usar un tensiómetro en casa o acudir a una farmacia).
• Si su presión arterial es normal (110-150/60-85), continúe con sus medicamentos según las indicaciones recibidas al momento del alta.
• Si su presión arterial se mantiene alta (> 150/85), comuníquese con el médico que los recetó para saber si debe reanudar o añadir medicamentos para la presión.
• Si su presión arterial se mantiene baja (< 110/60), suspenda todos los medicamentos para la presión arterial y llame al equipo quirúrgico lo antes posible.
• Si experimenta hinchazón significativa en las piernas, dificultad para respirar o dolor en el pecho, llame a la consulta de inmediato o acuda a la sala de emergencias más cercana.

Supresores del apetito

IMPORTANTE: Si está tomando algún supresor del apetito antes de la cirugía (como Adipex/fentermina, Qsymia, Contrave o Tenuate), debe suspenderlo 7 días antes del procedimiento. Como se mencionó anteriormente, los agonistas de los receptores GLP-1 (GLP-1 RA), como Wegovy (semaglutida) y Zepbound (tirzepatida), deben suspenderse 2 semanas antes de la cirugía.

COMENCEMOS…

Ahora que está listo para la cirugía, aquí tiene información que le ayudará a cuidarse cuando regrese a casa.

¿Qué medicamentos debo tomar y cómo debo hacerlo?

Es posible que el centro donde se realizará la cirugía le dé instrucciones específicas sobre qué hacer con sus medicamentos la mañana de la intervención, antes de llegar. De no ser así, el equipo de anestesia generalmente recomienda tomar todos sus medicamentos —excepto la insulina de acción prolongada (como Lantus)— con un pequeño sorbo de agua. Asimismo, evite tomar cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente, siguiendo las instrucciones recibidas. Al recibir el alta para regresar a casa, la enfermera le indicará qué medicamentos habituales debe volver a tomar. Siga estas pautas para tomar sus medicamentos:

1. Puede tragar pastillas enteras de cualquier tamaño, excepto las vitaminas, que deben ser masticables. TENGA EN CUENTA: Esto supone un cambio respecto a nuestro protocolo anterior, ya que antes recomendábamos triturar los medicamentos, pero esto ya no es así. ¡NO triture ninguno de sus medicamentos!

2. Mastique completamente cualquier comprimido masticable y luego ingiéralo con líquido.

3. Aunque no es obligatorio, también puede tomar sus medicamentos en forma líquida si están disponibles y usted lo prefiere. Agite bien el frasco antes de servir la dosis del medicamento.

A EXCEPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR, SUS RECETAS SE ENVIARÁN DURANTE LA VISITA PREOPERATORIA O DE CONSENTIMIENTO. ¡POR FAVOR, RECÓJALAS DE INMEDIATO, YA QUE SOLO SON VÁLIDAS DURANTE 7 DÍAS! LA RECETA PARA EL DOLOR SERÁ ENVIADA POR SU CIRUJANO EL DÍA DEL PROCEDIMIENTO.

Medicamentos para las náuseas después de la cirugía

Phenergan y Zofran son medicamentos para las náuseas y pueden usarse juntos. Aunque las recetas indican que deben usarse según sea necesario para las náuseas, es recomendable usarlos de forma regular durante las primeras 24 a 48 horas. Incluso con el uso de medicamentos, las náuseas e incluso los vómitos ocasionales son muy comunes durante los primeros días. Por lo general, esto se resuelve en un plazo de 72 horas.

Emend es un medicamento más reciente y potente contra las náuseas, pero también puede resultar costoso dependiendo de la cobertura del seguro. Este medicamento es opcional; si considera que es demasiado caro, no está obligado a adquirirlo.

Lamentablemente, debido a la crisis de los opioides, el estado ha restringido considerablemente nuestra capacidad para recetar analgésicos narcóticos tras la cirugía; por ello, úselos con moderación y cambie a Tylenol tan pronto como pueda. Tanto Norco como Percocet contienen Tylenol, por lo que debe usar uno u otro; no puede tomarlos simultáneamente.

Medicamentos para el dolor después de la cirugía

Nota: Su cirujano enviará la receta de estos medicamentos el día de la cirugía.

Medicamentos adicionales: solo para bypass gástrico

Otros medicamentos después de la cirugía

Anticoagulantes postoperatorios

Es posible que se receten anticoagulantes postoperatorios a algunos pacientes para prevenir coágulos sanguíneos después de la cirugía. Anteriormente utilizábamos un medicamento inyectable llamado Lovenox, pero recientemente hemos cambiado a un nuevo medicamento oral llamado Eliquis (genérico: apixabán). Si se receta, debe comenzar a tomarlo la mañana siguiente a la cirugía y hacerlo dos veces al día durante los siguientes 30 días.

IMPORTANTE: Si le recetan un anticoagulante, no es opcional; el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos y complicaciones graves después de la cirugía aumentará considerablemente si no surte la receta y utiliza el medicamento hasta terminarlo.

Drenaje quirúrgico postoperatorio
No es frecuente, pero a veces el cirujano puede decidir dejar un drenaje quirúrgico, también conocido como drenaje Jackson-Pratt o "JP". Parece un tubo largo de plástico que sale por una de las incisiones y está conectado a una "granada de succión" de silicona transparente. Si tiene un drenaje colocado, por favor visite JourneyLite.com/jp-drain-care para consultar las instrucciones sobre cómo cuidarlo y vaciarlo.

IMPORTANTE: Necesitará que un adulto responsable lo lleve a casa (o al hotel) después del procedimiento y que lo acompañe durante las siguientes 24 horas. No se permite el uso de servicios como Uber, Lyft, taxis, etc. Su procedimiento deberá cancelarse si no cuenta con alguien que lo acompañe.

Preguntas frecuentes

¿Qué tipo de dolor sentiré?

Es posible que sienta dolor en el hombro izquierdo o en el cuello. Esto se debe al gas que utilizamos para inflar el abdomen y así poder visualizar el interior durante el procedimiento. El gas tiende a irritar el revestimiento del diafragma, lo que provoca el dolor. Si se le repara una hernia de hiato durante la cirugía, esta molestia podría intensificarse. Algunos pacientes no experimentan este dolor en absoluto, mientras que otros lo sienten de forma intermitente durante una o dos semanas. No existe una cura mágica para esto; la única solución es el tiempo.

También sentirá algo de dolor alrededor del esternón y del ombligo. Es común sentir una molestia leve al respirar profundamente debido a la irritación del diafragma.

¿Cómo debo cuidar las incisiones?

Retire los apósitos (si aún los tiene puestos) la mañana siguiente a su alta médica. En el caso de los pacientes de bypass y SIPS, es posible que el personal de enfermería los retire antes de que usted abandone el centro. Por lo general, utilizamos adhesivo quirúrgico para cerrar las incisiones, por lo que no es necesario hacer nada más una vez retirados los vendajes. En los casos en que utilizamos Steri-Strips (tiras adhesivas colocadas directamente sobre la incisión) en lugar de adhesivo, simplemente déjelas en su lugar; se enrollarán y comenzarán a desprenderse por sí solas en un plazo de 10 a 14 días. Si aún permanecen adheridas dos semanas después de la cirugía, retírelas con cuidado. Es normal que las incisiones piquen durante el proceso de cicatrización. ¡No se rasque la zona!

Es posible que observe una pequeña cantidad de secreción en las incisiones; esto es normal. La secreción debe ser transparente o de color rosáceo. Si en la incisión aparece secreción espesa, de color verdoso-marrón o con mal olor, o si presenta enrojecimiento y/o sensibilidad al tacto, podría ser señal de infección. Si esto sucede, envíenos fotos de la zona afectada por correo electrónico y llámenos.

¿Puedo ducharme, bañarme o nadar?

Puede ducharse con jabón a partir del día siguiente a su alta del centro médico. Seque la incisión dando toques suaves después de ducharse. No se bañe en tina, no se sumerja en agua, no nade ni utilice jacuzzis durante al menos 2 semanas.

¿Cuándo puedo conducir?

No conduzca durante al menos 72 horas ni hasta que el dolor haya desaparecido y no necesite analgésicos recetados. No debe estar tomando analgésicos más fuertes que Tylenol, Advil o Aleve al momento de conducir, ni debe sentir un dolor intenso, ya que esto afectará su capacidad de reacción. ¡El dolor puede dificultar los movimientos rápidos!

¿Cuánto peso puedo levantar?

No levante, empuje ni tire de objetos que pesen más de 10 libras (aprox. 4.5 kg) durante la primera semana. Puede aumentar el límite en 10 libras adicionales cada semana siguiente. Después de 4 semanas, puede levantar el peso que le resulte cómodo.

¿Cuándo puedo empezar a hacer ejercicio?

Justo después de la cirugía, levántese y muévase o camine cada hora, aumentando su actividad según lo tolere. Después de unos días, camine tanto como pueda tolerar. Esto le ayudará a sentirse mejor más rápido, reducirá el riesgo de complicaciones y mejorará el funcionamiento de sus intestinos. Después de dos semanas, puede intentar realizar actividades aeróbicas ligeras, como caminar en una cinta de correr o elíptica, andar en bicicleta u otras actividades que no ejerzan presión sobre los músculos abdominales. Después de 4 semanas, puede retomar cualquier tipo de actividad que desee.

¿Cuándo puedo subir escaleras?

Puede subir escaleras lentamente justo después de la cirugía, siempre y cuando no sienta mareos. Pídale a alguien que le acompañe las primeras veces que suba. Si en algún momento siente que se va a desmayar, debe sentarse o acostarse.

¿Cuándo puedo volver al trabajo?

El regreso al trabajo dependerá del tipo de labor que realice. Cuanto más movimiento y levantamiento de objetos pesados ​​requiera el trabajo, más tiempo podría necesitar antes de poder volver. Consulte a su cirujano para determinar el mejor momento para retomar sus obligaciones laborales; por lo general, el plazo es de aproximadamente una semana para la banda gástrica y de 1 a 2 semanas para el bypass gástrico y la manga gástrica. Si su trabajo implica levantar objetos pesados, el plazo será de 3 a 4 semanas.

¿Cómo manejo el estreñimiento?

Es muy común no evacuar los intestinos hasta 5 días después de la cirugía. Si usted tiende a sufrir estreñimiento, puede comenzar a tomar polvo de Miralax al día siguiente de la cirugía. También puede añadir Colace si es necesario. Si sigue sin evacuar después de 5 días de la cirugía, pruebe con leche de magnesia (Milk of Magnesia®): 2 cucharadas soperas, dos veces al día. Si esto no funciona tras un día, pruebe con 2 supositorios de Dulcolax®. Si ninguna de estas medidas ayuda, llame al consultorio y pida hablar con una enfermera.

¿Cómo manejo la hinchazón o los gases?

Se sabe que la anestesia y los narcóticos ralentizan la motilidad intestinal. Caminar ayudará a estimular el intestino y aumentar la motilidad. Algunos alimentos también pueden provocarle una hinchazón inusual o exceso de gases. Si siente estos síntomas, evite dichos alimentos o reduzca la ingesta de comida hasta que los síntomas desaparezcan. También puede tomar medicamentos de venta libre para los gases o la hinchazón (como los masticables Mylicon o Gas-X) para aliviar temporalmente estos síntomas.

¿Qué hago si vomito?

Los vómitos son muy comunes, especialmente durante los primeros días tras la cirugía. Si vomita, es posible que haya comido o bebido demasiado rápido o en exceso, o que el alimento fuera demasiado sólido. Espere cuatro horas y luego intente tomar una onza (aprox. 30 ml) de líquido sin azúcar. Si este líquido no le provoca náuseas ni vómitos, continúe tomando solo líquidos hasta el día siguiente. Después, podrá intentar ingerir nuevamente alimentos en puré o sólidos, según la etapa de la dieta en la que se encuentre. Sin embargo, si presenta vómitos constantes, o si el vómito es negro, contiene sangre o parece posos de café, esto podría indicar un problema y debe llamar al consultorio de inmediato.

¿Qué sucede con el embarazo?

Las mujeres deben evitar el embarazo durante 18 meses después de cualquier tipo de cirugía bariátrica. La pérdida de peso rápida también aumenta rápidamente la fertilidad, por lo que es fundamental usar anticonceptivos correctamente y de forma continua para evitar el embarazo, incluso si no ha podido quedar embarazada anteriormente. Se recomienda usar un método anticonceptivo de barrera (como un condón, diafragma o parche) además de la píldora anticonceptiva, ya que los cambios hormonales pueden alterar su eficacia. Recibimos llamadas constantemente de pacientes que quedan embarazadas pocos meses después de la cirugía, quienes no creían poder concebir. ¡Así que tómelo en serio!

¿Cuándo tengo mi cita de seguimiento después de la cirugía?

Normalmente, se reunirá con el equipo de dietistas-nutricionistas 7 días después de la cirugía para recibir asesoramiento nutricional, y luego, aproximadamente 14 días después, para una revisión posoperatoria de sus incisiones y su recuperación general. Si vive fuera de la ciudad, este calendario podría modificarse y, en algunos casos, podemos realizar esta visita virtualmente. Para las consultas virtuales, puede ser útil tomar una foto digital de sus incisiones y enviárnosla por correo electrónico a provider@curryweightloss.com o por mensaje de texto al (513) 572-1718. Después de su primera cita, necesitaremos verla mensualmente durante todo el primer año.

Si tiene algún problema médico, es recomendable programar una cita con su médico de cabecera aproximadamente dos semanas después de la fecha de su cirugía para monitorear su estado.

Un miembro del equipo siempre está disponible para atender su llamada en caso de emergencia. Puede comunicarse con el médico de guardia llamando a la oficina y siguiendo las instrucciones del mensaje telefónico al 513-559-1222 o al 877-442-2263.

Para pacientes con banda gástrica: ¿Cuándo me ajustarán la banda?

Para pacientes con banda gástrica, el primer ajuste se realizará en la consulta de la cuarta semana (no se realizará ningún ajuste en la consulta de la primera semana). Recomendamos que acuda a nuestra consulta cada cuatro semanas durante el primer año para un control de peso y una evaluación para determinar si se requiere un ajuste. Evaluaremos la necesidad de ajustes adicionales en cada cita de seguimiento. Después del primer año, su banda se puede ajustar según sea necesario; sin embargo, recomendamos que acuda a nuestra clínica principal en Cincinnati una vez al año para una radiografía y comprobar la colocación de la banda.

El día de cualquier ajuste de banda, desayune ligero (como yogur Carbmaster o requesón bajo en grasa; nada sólido). Después de cada ajuste, debe volver a consumir líquidos durante el resto del día, purés al día siguiente y luego alimentos sólidos blandos durante un día (o más si es necesario). Si después de cualquier ajuste tiene dificultades para retener los alimentos sólidos, llámenos para informarnos.

¿Cuándo debo llamar al médico?

1. Sangrado

2. Sangrado excesivo de las incisiones

3. Vómito con sangre

4. Sangre en las heces

5. Signos de infección

6. Fiebre de 38.3 °C o más

7. Enrojecimiento, hinchazón, calor o dolor intenso en la incisión

8. Supuración purulenta o maloliente en la incisión

9. Separación o apertura de la(s) incisión(es)

10. Náuseas/vómitos que no se alivian con medicamentos

11. Dolor que no se alivia con medicamentos

12. Aparición reciente de dolor en la pantorrilla o hinchazón en la pierna

SI PRESENTA ALGUNO DE LOS PROBLEMAS ANTERIORES (O CUALQUIER OTRO SÍNTOMA NO MENCIONADO AQUÍ QUE PAREZCA FUERA DE LO COMÚN), LLAME AL EQUIPO AL 513-559-1222 o al 877-442-2263.

PROTOCOLOS DE DIETA POSTOPERATORIA

Manga gástrica/Bypass gástrico/SIPS/Banda gástrica: Dieta de líquidos claros

Pacientes con banda gástrica: Líquidos claros sin gas durante las primeras 24 horas después de la cirugía.

Manga gástrica/RNY/OverStitch/SIPS: Líquidos claros sin gas durante la primera semana después de la cirugía.

El objetivo final de la dieta de líquidos claros es consumir entre 48 y 64 onzas diarias, de la lista recomendada a continuación.

Para evitar que te baje el azúcar en sangre y para darte un poco de energía, debes consumir zumos diluidos (60 ml de zumo/60 ml de agua) o bebidas deportivas no dietéticas diluidas (60 ml de bebida/60 ml de agua) cada 3 horas. (El consumo total de zumo sin diluir no debe superar los 230 ml al día; esto equivale a 470 ml de líquido una vez diluido).

• Jugo de frutas diluido (2 oz de jugo / 2 oz de agua)
• Solo de uva, arándano rojo o manzana (100% jugo o sin azúcar añadida)
• Gatorade o Powerade regular diluido (2 oz de bebida / 2 oz de agua)
• Su objetivo es beber líquidos a sorbos durante todo el día

Opciones recomendadas para la dieta de líquidos claros

• Caldo claro o consomé: de pollo, res o verduras
• Agua o trozos de hielo
• Crystal Light o Kool-Aid sin azúcar
• Té y café descafeinados (se permiten edulcorantes como NutraSweet, Splenda, Sweet-n-Low o Stevia)
• Gelatina sin azúcar
• Propel Zero, Powerade Zero o Gatorade Zero
• Paletas heladas sin azúcar
• Granizado italiano (Italian Ice) sin azúcar
• Bebida de proteína transparente Bariatric Advantage (Journeylite)
• Suplementos Journeylite: bebidas de frutas, consomé proteico y bebidas calientes (preparadas con 8 oz de agua)

Evite:

• Bebidas carbonatadas (con gas)
• Bebidas azucaradas
• Bebidas con cafeína
• Evite los jugos cítricos (naranja, toronja, piña) y de tomate.
• No consuma bebidas a base de jugo, cócteles de jugo ni jugos 100% naturales sin diluir

PAUTAS: ¡No use pajitas (popotes/pitillos) ni consuma alimentos a temperaturas extremas! Beba a sorbos pequeños, no trague grandes cantidades y ¡NO AVANCE EN SU DIETA POR SU CUENTA; EL AVANCE DEBE SER INDICADO POR UN NUTRICIONISTA!

Manga gástrica / Bypass gástrico / SIPS / Banda gástrica – Dieta de purés

| LÍQUIDOS Su objetivo de ingesta de líquidos es de 6 a 8 tazas (48 a 64 onzas) de líquidos sin azúcar y sin gas | bebidas a lo largo del día. Opciones óptimas: -Agua -Kool-Aid sin azúcar -Fruit 2 O -Crystal Light -Propel Fitness Water -Powerade Zero -Té o café descafeinado -Helados de agua sin azúcar -Gelatina sin azúcar |
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| ¡Consejos importantes para recordar! Todos los alimentos elegidos para la etapa de puré deben tener la consistencia de la compota de manzana. No utilice la boca como licuadora; por favor, triture todos los alimentos en una licuadora. Alimentos como el arroz, la pasta, el pan y las frutas y verduras crudas no se licúan bien; pueden hincharse y causar molestias. Evite consumir estos productos. Incluya una fuente de proteínas en cada comida y asegúrese de que las proteínas sean su prioridad. Realice de 5 a 6 comidas pequeñas al día. | Las porciones en cada comida son de hasta ⅓ de taza para alimentos de consistencia densa (p. ej., ensalada de pollo triturada, ensalada de huevo, ensalada de atún, etc.) y de hasta ½ taza para proteínas líquidas (p. ej., batidos de proteínas, yogur, sopas cremosas, etc.). Asegúrese de dejar de comer cuando se sienta satisfecho. Evite beber líquidos entre 5 y 10 minutos antes y entre 20 y 30 minutos después de las comidas; asimismo, evite beber durante la comida. Evite saltarse comidas; recomendamos espaciar las comidas o suplementos cada 2,5 a 3 horas. Evite ingerir alimentos 3 horas antes de acostarse. |
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Recetas rápidas de purés

Ensalada de huevo fácil

3 huevos duros
2 cucharadas de mayonesa
1 cucharada de relish (encurtido picado) sin azúcar
1½ cucharaditas de mostaza amarilla
Condimente con sal, pimienta y cebolla en polvo (opcional) al gusto. Triture hasta obtener una mezcla homogénea.

Rinde 6 porciones de ⅓ de taza

Puede sustituir por atún o pollo enlatado para variar las opciones.

Puré de pollo al pesto

3 oz (aprox. 85 g) de pechuga de pollo cocida o enlatada
¾ de taza de queso ricotta
2-3 cucharadas de salsa pesto preparada
Primero, corte el pollo en trozos pequeños y luego tritúrelo hasta que quede bien picado. Añada los demás ingredientes y triture hasta obtener una mezcla homogénea.

Rinde 6 porciones (de ⅓ de taza)

Pollo con champiñones

3 oz (aprox. 85 g) de pechuga de pollo cocida o enlatada
½ taza de puré de papas
¾ de taza de salsa o sopa de champiñones
Primero, corte el pollo en trozos pequeños y luego tritúrelo hasta que quede bien picado. Añada los demás ingredientes y triture hasta obtener una mezcla homogénea.

Rinde 6 porciones (de ⅓ de taza)

Albóndigas en salsa

4 albóndigas (de 1 oz / 28 g cada una, cocidas)
½ – ¾ de taza de salsa para espaguetis
½ cucharadita de queso parmesano
Corte las albóndigas en cuartos y colóquelas en el procesador de alimentos junto con los demás ingredientes. Puede condimentar con sal, pimienta y ajo en polvo. Triture hasta obtener una mezcla homogénea. Rinde 4 porciones (de ⅓ de taza)

Manga / Bypass gástrico / SIPS / Banda gástrica – Dieta blanda

Ejemplo de esquema de comidas para dieta blanda

El esquema de 3 comidas y 2 refrigerios se basa en un tamaño de porción de ¾ a 1 taza (6 a 8 onzas) consumida en un periodo de 20 a 30 minutos, y un tamaño de refrigerio de ¼ a ½ taza (2 a 4 onzas) consumida en un periodo de 10 a 15 minutos.

Comida 1:
– Envase de 5.5 oz de yogur Ratio (25 g de proteína / 9 g de carbohidratos netos / 3.5 g de grasa)
– ⅓ taza de arándanos azules (0 g de proteína / 3 g de carbohidratos netos / 0 g de grasa)

Refrigerio:
– 1 bolsa de chips de proteína Quest sabor Nacho Cheese (18 g de proteína / 4 g de carbohidratos netos / 6 g de grasa)

Comida 2:
– 3 onzas de cerdo desmenuzado (21 g de proteína / 0 g de carbohidratos / 18 g de grasa)
– 1-2 cucharadas de salsa BBQ sin azúcar G. Hughes (0 g de proteína / 2 g de carbohidratos netos / 0 g de grasa)
– ¼ taza de zanahorias al vapor (0 g de proteína / 2 g de carbohidratos netos / 0 g de grasa)

Refrigerio:
– ½ batido de proteína Premier (15 g de proteína / 2 g de carbohidratos netos / 2 g de grasa)

Comida 3:
– 4 oz de camarones salteados con limón y ajo (28 g de proteína / 0 g de carbohidratos netos / 1 g de grasa)
– ¼ taza de judías verdes enlatadas (1 g de proteína / 1 g de carbohidratos netos / 0 g de grasa)
– 2 cucharadas de camote (batata) horneado (1 g de proteína / 7 g de carbohidratos netos / 0 g de grasa)
– ½ cucharadita de mantequilla (0 g de proteína / 0 g de carbohidratos netos / 2 g de grasa)

Ejemplo de esquema de comidas para dieta blanda (5-6 minicomidas)

El esquema de 5 a 6 comidas pequeñas se basa en porciones de ½ taza (4 onzas) consumidas en un lapso de 20 a 30 minutos, cada 2 a 2 horas y media.

Comida 1:
– ¼ de taza de huevos revueltos o claras de huevo (6 g de proteína/0 g de carbohidratos netos/5 g de grasa)
– 2 cucharadas de queso cheddar (4 g de proteína/3 g de carbohidratos netos/6 g de grasa)
– 2 onzas de salchicha de pavo (12 g de proteína/0 g de carbohidratos netos/4 g de grasa)

Comida 2:
– ¼ de taza de queso cottage sin grasa (6 g de proteína/2 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)
– ¼ de taza de duraznos enlatados (en su propio jugo) (0 g de proteína/7 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)

Comida 3:
– 2 onzas de carne molida magra de res (11 g de proteína/0 g de carbohidratos netos/2 g de grasa)
– 1 cucharada de queso rallado estilo mexicano (2 g de proteína/2 g de carbohidratos netos/3 g de grasa)
– 2 cucharadas de frijoles negros (3 g de proteína/5 g de carbohidratos netos/1 g de grasa)

Comida 4:
– 1 palito de queso (tipo string cheese) (7 g de proteína/1 g de carbohidrato neto/6 g de grasa)
– 6 galletas saladas finas de trigo (tipo Wheat Thins) (1 g de proteína/8 g de carbohidratos netos/2 g de grasa)

Comida 5:
– 2 onzas de pechuga de pollo (14 g de proteína/0 g de carbohidrato neto/2 g de grasa)
– ¼ de taza de ejotes (judías verdes) enlatados (1 g de proteína/1 g de carbohidrato neto/0 g de grasa)
– un chorrito de salsa de soya

Comida 6:
– ½ batido de proteína Premier (15 g de proteína/2 g de carbohidratos netos/2 g de grasa)

Manga gástrica / Bypass gástrico / SIPS / Banda gástrica – Dieta regular

Ejemplo de menú para dieta regular

El esquema de 3 comidas y 2 refrigerios se basa en un tamaño de porción de ¾ a 1 taza (6 a 8 onzas) para las comidas, consumidas en un lapso de 20 a 30 minutos, y de ¼ a ½ taza (2 a 4 onzas) para los refrigerios, consumidos en un lapso de 10 a 15 minutos.

Comida 1:
– ½ taza de queso cottage sin grasa (12 g de proteína/4 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)
– ½ taza de frutos rojos variados frescos o congelados (0 g de proteína/6 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)

Refrigerio:
– Una manzana de tamaño pequeño (apta para lonchera) (0 g de proteína/17 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)
– 2 cucharadas de crema de frutos secos o de semillas de girasol sin azúcar añadida (8 g de proteína/4 g de carbohidratos netos/18 g de grasa)

Comida 2:
– Wrap de ensalada de atún (wrap bajo en carbohidratos: Mission Carb Smart pequeña) preparado
con 3 oz de atún, lechuga, tomate y mostaza (27 g de proteína/3 g de carbohidratos netos/10 g de grasa)
– 1 bolsa de chips de proteína Quest sabor Nacho Cheese (18 g de proteína/4 g de carbohidratos netos/6 g de grasa)

Refrigerio:
– ½ taza de uvas (1 g de proteína/13 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)
– 2 oz de trozos de queso Monterey Jack (7 g de proteína/0 g de carbohidratos netos/9 g de grasa)

Comida 3:
– 4 oz de pollo a la parrilla (25 g de proteína/3 g de carbohidratos netos/7 g de grasa)
– ¼ taza de papas pequeñas asadas (1 g de proteína/5 g de carbohidratos netos/2 g de grasa)
– 2 a 4 tallos de espárragos a la parrilla (1 g de proteína/1 g de carbohidratos netos/0 g de grasa)

Suplementación vitamínica para RNY, manga gástrica, SIPS y banda gástrica

A excepción de la vitamina B12 sublingual, que se comienza a tomar una semana después de la cirugía, la suplementación con vitaminas y minerales iniciará un mes después de la intervención. Su dietista le indicará qué vitaminas y minerales deberá tomar. Debe seguir las siguientes indicaciones después de la cirugía:

• 1 semana después de la cirugía: A la semana de la operación, comenzará a tomar vitamina B-12 sublingual (1000 mcg) diariamente hasta su visita de control al mes.
• 1 mes después de la cirugía: Comience a tomar las siguientes versiones masticables:
• Multivitamínico
• Hierro (26 mg/día)
• Vitamina D3 (15 000 UI/semana)
• Citrato de calcio (1000 mg/día; tome SOLO 500 mg a la vez para aumentar la absorción)
• Reduzca la dosis de vitamina B-12 sublingual a 1000 mcg/semana.
• 2 meses después de la cirugía: Comience a tomar la versión masticable:
• Citrato de calcio (1000 mg/día; tome SOLO 500 mg a la vez para aumentar la absorción)

Los médicos de JourneyLite recomiendan encarecidamente las vitaminas de la marca Bariatric Advantage. ¡Son productos de alta calidad y grado farmacéutico diseñados específicamente para pacientes de cirugía bariátrica!

A menudo, las vitaminas no se toleran bien con el estómago vacío. Tome siempre sus vitaminas más tarde en el día; el mejor momento es después del almuerzo o de la cena.

A partir de los 60 días posteriores al procedimiento, puede comenzar a tomar suplementos que no sean masticables, según su tolerancia.

La vitamina B-12 debe seguir administrándose por vía sublingual o inyectable a largo plazo. Las tabletas orales no se absorberán.

Consejos e información sobre vitaminas:
La forma óptima de hierro para los pacientes de cirugía bariátrica es el fumarato ferroso o el gluconato ferroso. El sulfato ferroso es la forma de hierro que se receta con mayor frecuencia, pero no se absorbe bien después de la cirugía. También se recomienda evitar tomar suplementos de hierro al mismo tiempo que consume café, té o antiácidos.

Si en algún momento necesita tomar vitamina D, asegúrese de que sea vitamina D3.

La forma de calcio preferida es el citrato de calcio. Esto se debe a la menor producción de ácido gástrico en su nueva bolsa estomacal. El carbonato de calcio es la forma más común, pero no se absorbe bien, ya que requiere una mayor cantidad de ácido estomacal para su absorción. Es necesario dejar pasar un intervalo de 2 horas entre la toma de calcio y la de hierro. De hecho, ambos compiten por los mismos sitios de absorción y pueden interferir en la absorción del otro.

Productos que debe evitar:

• Centrum • Marcas genéricas de tiendas
• One-A-Day • Vitaminas tipo "gominola" (gomitas)
• Flintstones

Pautas de menú para dietas blandas y normales

Protocolo de seguimiento posquirúrgico de JourneyLite Physicians

¡JourneyLite Physicians está comprometido con el éxito del paciente! Como parte de nuestras mejores prácticas, seguimos y superamos el protocolo de seguimiento del Programa de Mejora de la Calidad y Cirugía Metabólica y Bariátrica (MBSAQIP). Estos estándares existen para garantizar una atención de la más alta calidad y el éxito a largo plazo de nuestros pacientes. El seguimiento estándar durante el primer año consta de 6 clases con un dietista registrado, 4 consultas virtuales individuales con el dietista y 6 consultas con el proveedor de atención médica.

• Todos los pacientes con banda gástrica tendrán citas individuales programadas con un dietista registrado durante los primeros 3 meses, debido a la educación dietética específica requerida para este procedimiento.
• Todos los pacientes que vivan a más de una hora de distancia de cualquiera de nuestras sedes realizarán sus consultas a través de telesalud (virtualmente). Todas las citas y clases seguirán el calendario que aparece a continuación, utilizando consultas virtuales con el proveedor.

C: Clase grupal en línea V: Consulta virtual individual ✔*: Consulta presencial ✔: Consulta presencial o virtual

Para los pacientes que residen fuera de la localidad, la consulta presencial con el proveedor programada para el día 14 puede adelantarse al día 1 o 2 después de la cirugía, antes de regresar a casa. Para asegurar el éxito continuo después del primer año, los pacientes deben asistir a consultas de seguimiento anuales.

Información de contacto del equipo

Oficina de Cincinnati: 513-559-1222
Oficina de Columbus: 614-526-4463
Oficina de Dayton: 937-280-5673
Oficina de NKY: 859-331-1035
Oficina de Indy: 463-237-5999
Línea gratuita: 877-442-2263
Fax: 513-559-1235
Envíenos un mensaje de texto: 513-572-1718 (solo para casos que no sean de emergencia y en horario laboral)

Si aún no lo ha hecho, por favor acceda a su panel de paciente y cree una cuenta de usuario. Puede enviar mensajes directamente a cualquier miembro de nuestro equipo a través del portal; además, esta es la mejor manera de llevar su registro de alimentación y ejercicio.

Si cree que tiene un problema urgente, llame a la oficina al 513-559-1222 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana). Si su problema requiere atención pero no es una emergencia, utilice el número de mensajes de texto indicado anteriormente. Si no tiene un teléfono inteligente y se encuentra ante una situación que no es de emergencia, puede utilizar la información de contacto que aparece a continuación.

Proveedores: correo electrónico general de todos los proveedores – provider@curryweightloss.com
Dr. Curry – dr.c@curryweightloss.com Dr. Augusta – dr.augusta@curryweightloss.com
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